美國議員就可負擔性問題向醫療保險高管施壓

Amina Niasse

聯合健康集團（UnitedHealth Group Inc. ）首席執行官斯蒂芬-赫姆斯利（Stephen Hemsley）在周三公布的一份準備好的證詞中表示，該公司將在2026年向其奧巴馬醫改計劃成員提供回扣。

在美國國會允許新冠疫情時代為聯邦政府補貼的奧巴馬醫保計劃提供的慷慨稅收抵免到期後，美國人今年將面臨更高的醫療費用 。根據醫療政策公司KFF的估算，由《美國救援計劃》（American Rescue Plan）推出並由《通脹削減法案》（Inflation Reduction Act）延長的增強型稅收抵免導致奧巴馬醫改計劃的註冊人數增加了一倍左右，特朗普總統曾表示，他將只支持直接向購物者提供資金的延期方案。

"赫姆斯利在準備好的證詞中寫道："隨著國會繼續努力尋求更長期的解決方案，我們今年將自愿取消 ACA 保險並返還利潤。"為了進一步加強這些計劃對消費者的穩定性、可負擔性和可持續性，我們支持擴大消費者的選擇範圍。"

即使在聯邦政府補貼計劃的開放註冊期結束後，國會在延長奧巴馬醫改稅收抵免方面仍停滯不前，導致數百萬美國人面臨更高的自付費用。據 KFF 稱，平均而言，保費成本將從 2025 年的 888 美元增至 2026 年的 1,904 美元。

聯合健康公司發言人表示，該公司正與特朗普政府就退稅細節進行合作。眾議院衛生小組委員會在周四的聽證會前公布了這份證詞，競爭對手 Cigna Group、CVS Health 和 Elevance 的高管將在聽證會上發言。

在 2026 計劃年度，UnitedHealthcare 將在 30 個州提供 ACA 市場計劃。該公司在第三季度財報電話會議上表示，預計其 ACA 註冊人數將減少約三分之二。

UnitedHealth 股價在早盤交易中上漲了約 2.5%。

** 美國總統特朗普（Donald Trump）宣布了一項醫療保健計劃（），白宮稱該計劃將降低藥品價格和保險費，使價格更加透明，並要求保險公司承擔責任，隨後醫療保險公司股價上漲。

** UnitedHealth 股價上漲 1%，Centene 股價上漲 2.5%，CVS 股價上漲 1.6%，Cigna 股價上漲 1.4%，Elevance Health 股價上漲 2.1%，Molina Healthcare 股價上漲 2.4%

** 特朗普的框架被稱為 "偉大的醫療保健計劃"，並在白宮的一份概況介紹中作了概述，其中包括一項保險費用分擔削減計劃，該計劃可將最常見的奧巴馬醫改計劃的保費降低 10%以上，並將政府的保險補貼改為直接支付給美國人。

** Leerink Partners 的分析師說："我們對白宮偉大醫療保健計劃的初步解讀是，它對我們更廣泛的覆蓋範圍的影響應該相當有限。”

** "我們認為，該計劃的核心是補貼問題，而且似乎也支持了政府希望制定一個固定方案的觀點，”該券商補充道。

Amina Niasse

美國醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）周三表示，受醫療保險參保人數增加和醫療服務使用量激增（尤其是私人醫療保險計劃）的推動，2024年美國醫療保健支出從2023年的4.9萬億美元增至5.3萬億美元，增幅為7.2%。

CMS稱，2024年醫療保健支出占美國國內生產總值的18%，高於2023年的17.7%，超過美國經濟增長速度。該機構負責監管針對 65 歲及以上老年人或殘疾人的醫療保險計劃，以及針對美國低收入人群的醫療補助計劃。

包括醫療補助計劃（Medicaid）和醫療保險計劃（Medicare）在內的政府管理支出增幅最大，2024 年增長了 14.7%，高於上年 7.8% 的增幅。

該機構稱，COVID 時代的政策失效後，醫療補助計劃的覆蓋範圍發生了變化，這是導致行政成本增加的主要原因，僅醫療補助計劃的政府行政成本就在 2023 年增長 9.2% 後，于 2024 年增長了 19.8%。

其次是非醫療或牙科專業人員提供的服務以及家庭保健費用，分別增長了 10.8% 和 10.2%。

CMS 稱，醫院定價也是 2024 年支出增加的原因之一，增幅為 3.4%，是 2007 年以來的最高增幅。醫院護理服務支出總額為1.6萬億美元，增長8.9%，與2023年的10.6%相比增速有所放緩。

2024 年《平價醫療法案》的參保人數從 2023 年的 1,620 萬人增至 2,110 萬人，增幅超過 30%。2024 年，包括奧巴馬醫改計劃在內的私人醫療保險總體投保人數增長了 3.5%，從 2023 年的 2.07 億人增至 2.143 億人。

該機構表示，2024年的特別註冊期允許被踢出醫療補助計劃的人註冊ACA計劃，這也是奧巴馬醫保註冊人數增加的原因之一。

聯合健康（UnitedHealth）旗下 醫療保險部門周三表示，該公司已啟動一項試點計劃，旨在將醫療保險優勢項目（Medicare Advantage）的付款速度平均加快50%，以支持一些州的獨立鄉村醫院。

該保險公司表示，在俄克拉荷馬州、愛達荷州、明尼蘇達州和密蘇里州開展的為期六個月的試點項目將重點把農村醫院的收款時間從 30 天以內縮短到 15 天以內。

聯合健康保險公司表示，選擇這些醫院的標準是為了確定那些最需要財政救濟的醫院，並幫助制定長期的農村醫療戰略。聯合健康保險公司表示，試點項目的啟示將指導其向更多醫院和市場的潛在擴展。

農村醫院已警告 ，特朗普總統的全面減稅和支出方案中提出的醫療保健削減可能會迫使他們縮減服務或關門。

白宮的一位高級助理曾在12月表示，特朗普政府將在2026年向美國各州提供1.47億至2.81億美元的資金，用於一項新的農村醫療轉型計劃 ，旨在改善醫療服務的可及性和服務質量。

該計劃由《美麗大法案》（One Big Beautiful Bill Act）授權，將在五個財政年度內提供 500 億美元。從 2026 財年到 2030 財年，每年將為 50 個州提供 100 億美元。

聯合健康（UnitedHealth）旗下 醫療保險部門周三表示，該公司已啟動一項試點計劃，將醫療保險優勢項目（Medicare Advantage）的支付時限平均加快50%，以支持一些州的獨立鄉村醫院。

Puyaan Singh

吉利德科學公司（Gilead Sciences）的 新型艾滋病預防藥物已被納入CVS Health的>商業保險 計劃，該公司 首席執行官丹尼爾-奧戴（Daniel O'Day）在 周一于舊金山召開的一次重要行業會議上說。

O'Day說："CVS已確認從1月1日起承保Yeztugo，這使我們的(保險公司)總體承保率超過80%。"

今年 8 月，路透曾報導 ，CVS基於 臨床、財務和監管方面的因素沒有將該藥納入其計劃，儘管該藥的療效已得到證實。每年兩次的 注射費用將近 3 萬美元。

CVS Caremark、聯合健康集團（UnitedHealth Group）旗下的Optum RX 和 Cigna 旗下的 Express Scripts 這三家最大的藥房福利管理公司控制著美國約 70% 的特藥處方。

吉利德公司、其投資者和艾滋病活動家對Yeztugo寄予厚望。該藥於今年 6 月獲批用於艾滋病高危人群，在大型試驗中，該藥預防感染的有效率接近 100%，這讓人們對限制這種致命病毒的傳播又燃起了新的樂觀情緒。

O'Day說，在今年年中該藥上市後，公司已經實現了2025年銷售額達到1.5億美元的預測。

他還說，Yeztugo 的活性成分來那卡韋 "於去年年底首次在撒哈拉以南非洲國家上市，與在美國上市的時間相同"。

奧戴說，三分之二的艾滋病病例發生在撒哈拉以南非洲地區。

吉利德公司的股票在下午的交易中上漲了 1.5%。