Trump devrait proposer une extension des subventions de l'Obamacare, selon un rapport

par Amina Niasse

Selon des responsables de plusieurs États américains, les Américains qui comptent sur les subventions pour s'offrir une assurance maladie Obamacare hésitent à s'inscrire, car ils sont confrontés à des hausses de primes en 2026 qui pourraient plus que doubler; dans un État, le nombre d'inscriptions a même baissé de 33 %.

Sur plus d'une douzaine d'États qui vendent directement à leurs résidents des plans établis dans le cadre de la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act), souvent appelée Obamacare, sept, dont la Californie et le Maryland, ont déclaré à Reuters que les inscriptions étaient en retard par rapport à l'année dernière.

Certains ont déclaré qu'il était encore temps que les inscriptions reprennent, les prochaines semaines étant considérées comme cruciales. Un vote du Sénat américain en décembre - s'il a lieu - pourrait encore sauver les subventions du programme en dernière minute. D'autres changements majeurs seraient difficiles à mettre en œuvre pour l'année prochaine, selon les experts.

Les grandes victoires des démocrates en novembre ont remis les soins de santé au premier plan de la politique américaine et ont laissé les républicains se démener pour aborder la question avant les élections de mi-mandat de l'année prochaine, qui décideront du contrôle du Congrès. Le président Donald Trump (link) a déclaré qu'il était favorable à l'octroi de fonds directement aux consommateurs, sans passer par les compagnies d'assurance maladie, mais il est possible qu'il envisage d'autres solutions.

Politico a rapporté lundi que M. Trump envisageait une prolongation de deux ans des subventions .

"Les gens font des choix très difficiles pour savoir comment ils peuvent rester couverts ou faire le choix difficile d'abandonner", a déclaré Ingrid Ulrey, directrice générale du Washington Health Benefit Exchange.

Mme Ulrey a indiqué que 7 000 personnes dans l'État de Washington ont renoncé à leur couverture depuis le début de la période d'inscription, soit une augmentation de 21 % d'une année sur l'autre.

Le ministère de la santé et des services sociaux n'a pas répondu à une demande de commentaire.

DES CONSOMMATEURS QUI REVIENNENT SUR LEUR DÉCISION ET CHERCHENT DES ALTERNATIVES

Certains consommateurs se tournent vers d'autres solutions, comme les plans de couverture à court terme conçus pour les soins de santé d'urgence, ou s'inscrivent à des accords de partage de soins cofinancés gérés par des groupes confessionnels, ont déclaré certains responsables et courtiers.

Un porte-parole de Covered California a déclaré que le nombre d'inscriptions avait diminué de 33 % par rapport à la période d'inscription de l'année dernière. La Pennsylvanie a indiqué qu'elle avait enregistré une baisse de 12 % du nombre de nouveaux inscrits entre 2025 et 2026, et que pour chaque nouvelle inscription, deux personnes déjà inscrites avaient mis fin à leur couverture. La Virginie, le Maryland, le Rhode Island et le Connecticut ont tous décrit un rythme d'inscription plus faible.

Environ 24 millions de personnes se sont inscrites aux régimes en 2025, dont environ 22 millions ont reçu des subventions basées sur le revenu. Des crédits d'impôt renforcés pour les ménages gagnant plus de 400 % du niveau de pauvreté fédéral ont été introduits en 2021, pendant la pandémie de COVID-19, et doivent expirer à la fin de 2025.

Le cabinet de recherche en santé KFF estime que les primes vont plus que doubler (link), en particulier pour les personnes situées en haut de l'échelle.

Selon Mme Ulrey, les baisses d'inscriptions actives dans l'État de Washington concernaient principalement des familles dont le revenu annuel moyen s'élève à 107 000 dollars.

Les plans visaient à améliorer l'accès aux soins de santé aux États-Unis en attirant les assureurs sur un marché stable. Les assureurs qui proposent ces régimes s'attendaient déjà à une année 2026 difficile en raison de l'augmentation des coûts médicaux et de la diminution des inscriptions.

Aetna, qui appartient à CVS Health , a annoncé en mai qu'elle se retirerait complètement du marché. UnitedHealthcare a déclaré qu'elle réduirait ses offres Obamacare sur les marchés moins favorables, tandis que Centene et Cigna ont signalé des ajustements tarifaires potentiels liés à l'expiration des subventions.

LES ÉTATS ATTENDENT LES DÉCISIONS DES LÉGISLATEURS

Lindsay Lang, directrice de Health Source RI, a déclaré qu'un nombre croissant de résidents ont annulé leurs rendez-vous avec les employés de l'État qui aident les acheteurs à naviguer sur le marché.

"S'il doit y avoir un vote au Congrès, il aura lieu en décembre, et c'est vraiment la onzième heure", a déclaré Lindsay Lang.

Si les législateurs prolongent directement les subventions au montant actuel, la mise en œuvre rétroactive serait gérable pour les États, ont déclaré deux fonctionnaires et trois experts du secteur.

"C'est relativement simple à faire dans notre système", a déclaré Mme Lang, du Rhode Island.

Michele Eberle, directrice exécutive du Maryland Health Benefit Exchange, a déclaré que la mise en œuvre des suggestions républicaines de subventions directes et d'autres changements dans le cadre des crédits d'impôt nécessiterait de la documentation, de nouvelles technologies et des tests de système qui ne pourraient pas être effectués à temps pour l'année prochaine.

"Je ne pense pas qu'une bourse, y compris la bourse fédérale, puisse procéder à des changements systématiques aussi rapidement", a déclaré Mme Eberle.

Whitney Stidom, cadre au sein du marché de l'assurance maladie eHealth, a déclaré que les plans à court terme et les plans d'indemnisation qui remboursent aux acheteurs un montant fixe sont souvent la prochaine option pour les personnes prêtes à renoncer à une couverture médicale complète, mais ils ne couvrent pas les conditions préexistantes.

Les personnes qui recherchent des plans moins chers ne savent peut-être pas que les couvertures à court terme ou les plans du ministère de la santé ne prennent souvent pas en charge les prestations de santé essentielles, telles que les soins de maternité, les services de santé mentale ou les soins préventifs, a déclaré Michelle Long, responsable politique senior au KFF.

"Ce n'est pas une assurance maladie", a-t-elle ajouté.

par Johann M Cherian et Pranav Kashyap

Les principaux indices de Wall Street ont augmenté lundi, grâce aux gains des valeurs technologiques et des méga-capitalisations telles qu'Alphabet , alors que les paris croissants sur une réduction des taux de la Réserve fédérale en décembre ont alimenté la prise de risque.

Les remarques pessimistes de l'influent gouverneur de la Fed Christopher Waller et du président de la Fed de New York John Williams ont offert un peu de répit sur le front de la politique et ont freiné la chute récente des actions américaines, qui dure depuis un mois.

Mais d'autres responsables politiques ont fait preuve de prudence, reflétant les divisions au sein de la banque centrale avant la réunion du FOMC de décembre.

Néanmoins, les investisseurs estiment à 76,9 % la probabilité que la Fed réduise ses taux d'intérêt de 25 points de base le mois prochain, contre 42 % une semaine plus tôt, selon l'outil FedWatch du CME Group.

Les valeurs à forte capitalisation ont été en tête, Alphabet gagnant 4,6 % et Tesla gagnant 6,7 %, tandis que Broadcom a bondi de 10 %.

Les services de communication ont mené les gains parmi les 11 secteurs du S&P 500 avec une hausse de 3%, tandis qu'un indice qui suit les sociétés de puces a progressé de 4,3%.

"Il s'agit d'une combinaison de l'enthousiasme pour la baisse des taux, qui s'est complètement retourné depuis que Williams a fait ses commentaires vendredi matin, et de la peur habituelle de manquer quelque chose", a déclaré Steve Sosnick, analyste en chef du marché chez Interactive Brokers.

A 11:40 a.m. ET, le Dow Jones Industrial Average a augmenté de 249,13 points, ou 0,54%, à 46 494,54, le S&P 500 a gagné 87,81 points, ou 1,33%, à 6 690,80 et le Nasdaq Composite a gagné 503,65 points, ou 2,26%, à 22 776,74.

LES INQUIÉTUDES LIÉES À LA VALORISATION DES VALEURS TECHNOLOGIQUES SONT TEMPORAIREMENT MISES EN VEILLEUSE

Les gains de lundi ont été un soulagement pour Wall Street, qui a connu une période de volatilité en novembre, les investisseurs craignant que le boom de l'intelligence artificielle ne se transforme en bulle, tandis que la fermeture prolongée du gouvernement américain les a privés de données permettant d'évaluer la santé de la plus grande économie du monde.

Le S&P 500 et le Nasdaq se dirigent vers des pertes mensuelles en novembre et sont en passe de connaître leurs plus fortes baisses depuis que les craintes d'une hausse des droits de douane ont déclenché une chute en mars. Les analystes ont largement souligné que des périodes de volatilité pourraient encore se produire.

La Deutsche Bank prévoit que le S&P 500 atteindra 8 000 d'ici à la fin de 2026, citant la résistance des bénéfices des entreprises et les gains liés à l'intelligence artificielle.

LA RÉSILIENCE DES CONSOMMATEURS SOUS LES FEUX DE LA RAMPE ALORS QUE LA SAISON DES FÊTES DÉMARRE

Les données sur les ventes au détail et les prix à la production de septembre sont attendues cette semaine, avant la saison des achats de Noël qui débute jeudi avec la fête de Thanksgiving et se poursuit avec le Black Friday et le Cyber Monday.

Les tendances en matière de dépenses font l'objet d'un examen plus approfondi en raison de la vague d'annonces de licenciements, de la hausse du chômage et des droits de douane américains qui assombrissent le sentiment des consommateurs. Malgré cela, la National Retail Federation s'attend à ce que les ventes des fêtes de fin d'année dépassent pour la première fois les 1 000 milliards de dollars.

"Les chiffres sur le moral des consommateurs sont toujours médiocres. Mais ils nous indiquent que le consommateur est nerveux, mais qu'il reste assez résistant", a déclaré M. Sosnick.

Pendant ce temps, Bristol-Myers a gagné 4,9 % après que son rival européen Bayer a dévoilé des données positives de dernière étape pour son médicament cardiovasculaire .

Certains assureurs de santé et opérateurs hospitaliers américains ont gagné après qu'un rapport ait indiqué que le plan de santé de Trump pourrait voir des extensions de subventions pour deux ans.

Centene a augmenté de 7,5%, tandis qu'Oscar health a bondi de 20%.

Les valeurs en hausse ont été plus nombreuses que les valeurs en baisse dans un rapport de 1,96 contre 1 sur le NYSE et de 2,18 contre 1 sur le Nasdaq.

Le S&P 500 a enregistré 17 nouveaux records sur 52 semaines et deux nouveaux records à la baisse, tandis que le Nasdaq Composite a enregistré 87 nouveaux records et 88 nouveaux records à la baisse.

par Johann M Cherian et Pranav Kashyap

Le S&P 500 et le Nasdaq ont augmenté lundi, menés par les valeurs à forte capitalisation, alors que les paris croissants sur une réduction des taux de la Réserve fédérale en décembre ont alimenté les gains et que les investisseurs ont recherché des données fraîches pour obtenir des indices sur la prochaine décision de la banque centrale.

Les remarques pessimistes de l'influent président de la Fed de New York, John Williams , ont offert un peu de répit sur le front politique la semaine dernière, mais ont également reflété la division des décideurs politiques avant la réunion du FOMC de décembre.

Selon l'outil FedWatch du CME Group, les investisseurs estiment à près de 80 % les chances que la banque centrale réduise ses taux d'intérêt de 25 points de base le mois prochain, contre 42 % une semaine plus tôt.

"Le thème dominant pour l'instant reste l'incertitude. Nous allons rester dans un marché agité jusqu'au 10 décembre, date à laquelle nous connaîtrons la décision de la Fed et les commentaires qui l'accompagnent", a déclaré Lilian Chovin, responsable de l'allocation d'actifs chez Coutts.

Les valeurs de grande capitalisation ont été en tête, Alphabet gagnant 5,7 % et Tesla gagnant 4,4 %. Quatre des 11 sous-secteurs du S&P 500 étaient en hausse.

À 09:44 a.m. ET, le Dow Jones Industrial Average a gagné 6,02 points, ou 0,01%, à 46 251,43, le S&P 500 a gagné 47,79 points, ou 0,72%, à 6 650,78 et le Nasdaq Composite a gagné 332,20 points, ou 1,49%, à 22 605,29.

LA RÉSILIENCE DES CONSOMMATEURS SOUS LES FEUX DE LA RAMPE POUR LE DÉBUT DE LA PÉRIODE DES FÊTES DE FIN D'ANNÉE

Les données sur les ventes au détail et les prix à la production de septembre sont attendues cette semaine, avant le début de la saison des achats de Noël, qui commence jeudi avec la fête de Thanksgiving et se poursuit avec le Black Friday et le Cyber Monday.

"Nous allons examiner les dépenses à différents niveaux de richesse pour voir si certains types de consommateurs résistent mieux que d'autres", a déclaré M. Chovin.

Les tendances en matière de dépenses font l'objet d'un examen plus approfondi en raison de la vague d'annonces de licenciements, de l'augmentation des données sur le chômage et des droits de douane américains qui assombrissent le sentiment des consommateurs. Malgré cela, la National Retail Federation s'attend à ce que les ventes des fêtes de fin d'année dépassent pour la première fois les 1 000 milliards de dollars.

Les bénéfices des sociétés orientées vers la consommation telles que Best Buy sont attendus plus tard dans la semaine.

LES INQUIÉTUDES CONCERNANT LES VALORISATIONS DES ENTREPRISES TECHNOLOGIQUES PERSISTENT

Malgré les fortes prévisions de Nvidia , l'entreprise phare de l'IA, la semaine dernière, les valorisations exagérées du secteur technologique ont perturbé les marchés pendant la majeure partie du mois.

Les actions ont connu une période de volatilité ce mois-ci, les investisseurs craignant que le boom de l'intelligence artificielle ne se transforme en bulle, tandis que la fermeture prolongée du gouvernement américain a privé Wall Street des données dont elle a besoin pour évaluer la santé de la plus grande économie du monde.

Le S&P 500 et le Nasdaq se sont dirigés vers des pertes mensuelles en novembre et étaient en passe de connaître leurs plus fortes baisses depuis que les craintes d'une hausse des droits de douane ont déclenché une chute en mars.

La Deutsche Bank a dissipé une partie de la morosité, en prévoyant que le S&P 500 atteindrait 8 000 d'ici la fin de 2026, en citant la résistance des bénéfices des entreprises et les gains générés par l'IA - l'avis le plus optimiste parmi les principales maisons de courtage mondiales.

Entre-temps, Bristol-Myers a gagné 3,8 % après que son rival européen Bayer a dévoilé des données positives sur les derniers stades de développement de son médicament cardiovasculaire .

Certains assureurs de santé et opérateurs hospitaliers américains ont gagné après qu'un rapport ait indiqué que le plan de santé de Trump pourrait voir des extensions de subventions pour deux ans.

Centene a augmenté de 6,8%, tandis qu'Oscar health a bondi de 19%.

Les valeurs en baisse ont été plus nombreuses que les valeurs en hausse dans un rapport de 1,01 contre 1 sur le NYSE, tandis que les valeurs en hausse ont été plus nombreuses que les valeurs en baisse dans un rapport de 1,48 contre 1 sur le Nasdaq.

Le S&P 500 a enregistré 12 nouveaux sommets sur 52 semaines et un nouveau creux, tandis que le Nasdaq Composite a enregistré 53 nouveaux sommets et 43 nouveaux creux.

Les actions des assureurs santé américains ont bondi lundi à la suite d'un rapport des médias selon lequel la Maison Blanche se préparait à dévoiler un cadre politique qui prolongerait les subventions aux primes de l'Affordable Care Act - également connu sous le nom d'Obamacare - pour deux ans et ajouterait de nouvelles limites d'éligibilité.

Les actions de Centene ont bondi d'environ 7 % et Molina Healthcare a gagné environ 4 %, tandis qu'Elevance Health a grimpé de plus de 2 % dans les premiers échanges.

"Je pense qu'il s'agit d'un rallye de soulagement car le sort des subventions de l'ACA a été fortement remis en question après que la fermeture du gouvernement a été résolue sans extension", a déclaré James Harlow, vice-président senior chez Novare Capital Management.

Une prolongation de deux ans représenterait un statu quo et un scénario "meilleur que ce que l'on craignait" pour les assureurs santé, a-t-il ajouté.

Des millions de personnes inscrites à l'ACA risquent de subir de fortes augmentations de leurs primes si les subventions expirent le 31 décembre sans avoir été remplacées, ce qui recentre l'attention sur l'abordabilité des soins de santé.

Les assureurs se sont préparés à l'incertitude liée à ces fortes hausses de primes et à une éventuelle baisse des inscriptions en 2026. Le plan , qui pourrait être annoncé dès lundi selon Politico, devrait atténuer ces risques.

"Bien que les rapports sur ces propositions soient encore à un stade précoce et que des changements importants puissent encore être apportés, nous les considérons comme favorables aux services de santé, y compris les hôpitaux, les soins gérés et les activités connexes", a écrit Michael Wiederhorn, analyste d'Oppenheimer & Co, dans une note.

Les actions des opérateurs hospitaliers HCA Healthcare ont augmenté de 3,2 %, Universal Health Services a progressé de près de 2 % et Tenet Healthcare a bondi de 6 %.

Les investisseurs se sont montrés prudents face à l'expiration des crédits d'impôt renforcés de l'ère pandémique et le secteur a été confronté à l'incertitude quant au renouvellement des subventions.

L'opinion publique reste très favorable à la prolongation des crédits. Un récent sondage a révélé qu'environ trois quarts des adultes américains étaient favorables à leur renouvellement.

La Bourse de New York a ouvert en hausse lundi, les investisseurs se montrant rassurés par les chances d'une baisse des taux de la Réserve fédérale (Fed) en décembre en attendant de nouvelles données sur l'état de l'économie américaine.

Dans les premiers échanges, l'indice Dow Jones gagne 66,91 points, soit 0,14% à 46.312,32 points, et le Standard & Poor's 500 , plus large, progresse de 0,56% à 6.640,05 points.

Le Nasdaq Composite prend 0,95%, soit 210,57 points, à 22.483,66 points.

Les déclarations faites vendredi par le président de la Fed de New York, John Williams, sur la possibilité d'une baisse des taux d'intérêt américains "à court terme", ont apporté un certain répit aux actions en fin de semaine dernière, même si les divergences sur la politique monétaire persistent à l'approche de la réunion du Comité fédéral de l'open market (FOMC) de décembre.

Selon l'outil FedWatch du CME Group, les investisseurs tablent désormais sur une probabilité de 75% que la banque centrale procède à une baisse de 25 points de base des taux d'intérêt le mois prochain, contre 42% une semaine plus tôt.

D'autres responsables de la Fed continuent toutefois d'insister pour que les coûts d'emprunt restent inchangés pour le moment afin de garantir un reflux de l'inflation dans les mois à venir.

Christopher Waller, gouverneur de la Fed, a pour sa part déclaré lundi que les données indiquaient que le marché du travail restait suffisamment bas pour justifier une nouvelle baisse en décembre, tout en avertissant que toute mesure supplémentaire en janvier était plus incertaine.

Dans ce contexte, les données sur les ventes au détail et les prix à la production pour le mois de septembre, qui seront publiées plus tard cette semaine, seront analysées avec attention, le "shutdown" de l'administration fédérale ayant privé Wall Street pendant plus d'un mois des statistiques dont elle dépend pour évaluer la santé de la première économie mondiale.

De plus, la semaine sera très chargée pour le secteur de la vente au détail avec la célébration de Thanksgiving jeudi et ses prolongements commerciaux du Black Friday et du Cyber Monday, un test de la propension des ménages à dépenser.

Les investisseurs resteront attentifs au secteur technologique, qui a pesé sur les Bourses mondiales pendant une grande partie du mois de novembre, craignant que l'essor de l'intelligence artificielle (IA) ne se transforme en une bulle spéculative.

Nvidia , groupe phare du secteur, grappille 0,20% dans les premiers échanges, après avoir fini en baisse de 1% vendredi dernier. Le secrétaire américain au Commerce, Howard Lutnick, a par ailleurs déclaré lors d'une interview accordée à Bloomberg que le président américain réfléchissait à la possibilité d'autoriser le groupe américain à vendre des puces d'IA avancées à la Chine.

Sur le reste des valeurs, la chaîne de grands magasins Kohl's , qui a nommé lundi Michael Bender au poste de directeur général permanent, recule de 1,59%.

Le secteur de l'assurance maladie et les opérateurs hospitaliers progressent après la publication d'informations de presse indiquant que l'administration Trump prévoyait de proposer une prolongation des aides prévues par l'Affordable Care Act (ACA), également connu sous le nom d'Obamacare. Centene bondit de 7,4% et Oscar Health de 18%.

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par Jarrett Renshaw

La Maison Blanche se prépare à dévoiler un cadre de politique de santé qui prolongerait les subventions aux primes de l'Affordable Care Act pour deux ans, a rapporté Politico lundi, alors que le président Donald Trump s'efforce de façonner les négociations au Congrès avant les hausses de primes qui se profilent à l'horizon.

Ce plan, qui pourrait être annoncé dès lundi, intervient alors que des millions de personnes inscrites à l'ACA - également connue sous le nom d'Obamacare - risquent de subir de fortes augmentations de leurs primes si les subventions expirent le 31 décembre sans être remplacées, et que l'accessibilité financière des soins de santé fait l'objet d'une attention renouvelée. Le plan devrait également ajouter de nouvelles limites d'éligibilité, selon Politico.

Les Américains qui cherchent une assurance santé ACA pour 2026 risquent de voir leurs primes mensuelles plus que doubler en moyenne et de reporter leur inscription dans l'espoir d'un sursis de dernière minute, ou d'abandonner, selon des experts de la santé (link).

Cette question a contraint M. Trump à un exercice d'équilibre politique: essayer de satisfaire les conservateurs qui s'opposent à l'extension des crédits tout en répondant aux préoccupations des électeurs concernant l'augmentation des coûts d'assurance à l'approche d'une année électorale.

Les actions des assureurs de santé américains, notamment Centene , Oscar Health , Molina Healthcare et UnitedHealth , ont augmenté dans les premiers échanges sur le marché lundi après les rapports d'une extension possible de deux ans des subventions de l'ACA, un développement considéré comme un soutien pour ceux qui vendent des plans sur le marché.

Les républicains restent divisés sur la manière de gérer l'échéance de décembre.

Les conservateurs purs et durs veulent laisser les subventions expirer, les modérés font pression pour une prolongation, et certains législateurs préconisent une révision plus large pour remplacer les crédits. Dans le cadre d'un accord visant à rouvrir le gouvernement au début du mois, les républicains du Sénat ont accepté de donner aux démocrates la possibilité de voter sur les crédits en décembre.

La Maison Blanche n'a pas répondu immédiatement à une demande de commentaire.

Selon Politico, le plan de la Maison-Blanche devrait inclure un nouveau plafond de revenus pour bénéficier des crédits d'impôt de l'ACA et l'obligation de payer une prime mensuelle minimale.

L'une des options à l'étude consisterait à limiter les subventions aux personnes gagnant jusqu'à 700 % du niveau de pauvreté fédéral, conformément aux idées émises par un groupe bipartisan de sénateurs, selon Politico.