急速な人口高齢化時代における長期介護システムの経済的負担

経済的

概要:

このコラムでは、OECDとEUの32か国における多様な社会保障措置が、介護を必要とする高齢者の貧困率と自己負担額に与える影響を比較します。

人口の高齢化は急速に進んでいます。OECD諸国全体で、65歳以上の人口の割合は、1960年の9％未満から2021年現在18％に倍増しており（OECD 2023）、2050年までに27％に達すると予想されており、長期介護サービスの需要が高まっています（Kotschy and Bloom 2022）。同時に、家族や個人の介護負担を軽減し、政府の資金援助と長期介護の提供を支持する世論の圧力が高まっています（Ilinca and Simmons 2022）。介護費用の上昇（OECD 2023）と相まって、これらの傾向は公的長期介護システムの財政的持続可能性にさらなる圧力をかけています。 OECD の新しい報告書では、OECD と EU の 32 か国における公的長期介護制度の費用と便益の国際比較可能性を確保するために、各国の現在の長期介護費用を比較し、公的支出が介護を受ける人の経済的負担を軽減する上で有効であることを示す証拠を提示しています。

公的支援があるにもかかわらず、多くの高齢者にとって長期介護は依然として高額

公的支援が十分でなければ、ほとんどの高齢者にとって長期介護サービスは高額です。介護ニーズが低い人の平均長期介護費用は、すでに高齢者の平均所得の 42% (公的支援なし) に達していますが、介護ニーズが重い人の場合は 259% に達する可能性があります。報告書に含まれるすべての OECD 諸国が給付制度を通じて費用の少なくとも一部をカバーしているにもかかわらず、特に介護ニーズが重い高齢者の場合、個人の自己負担額は依然として高額です (図 1 を参照)。平均すると、これらの費用は、公的社会保障を考慮しても、OECD諸国全体の高齢者の平均所得の70%以上を占めています。しかし、分析対象となった国々の間では大きなばらつきがあります。フィンランド、アイスランド、デンマークなどの北欧諸国では、自己負担額は中央値収入の5％未満にとどまっているのに対し、イタリアとエストニアでは150％を超えており、高齢者は事実上貧困に陥るか、満たされない介護ニーズを抱えたままになっています。

長期介護の自己負担額が高いと、高齢者の貧困リスクが大幅に高まります（図2を参照）。平均すると、長期介護を必要とする高齢者の貧困率は、一般の高齢者よりも31パーセントポイント高くなっています。スカンジナビア諸国、ルクセンブルク、オランダの長期介護システムは、介護費用に関連する貧困リスクの削減に最も効果的である。対照的に、イタリアとスペインの長期介護受給者の貧困リスクは、高齢者人口全体（65歳以上）と比較して60パーセントポイント以上もかなり高くなっています。

長期介護サービスに対する高まる需要に対処するための政策オプション

コストの上昇、需要の増加、生産性の向上の低さにより、公的長期介護システムに大きな財政的圧力がかかっています。OECDの報告書では、さまざまなシナリオの下で、この財政的圧力が将来の長期介護支出にどのような影響を与えるかを分析しています（図3を参照）。最初のシナリオ（「高齢化シナリオ」）では、各国が現在の支援水準と長期介護を必要とする高齢者の既存の割合を維持し、2050年までに支出が平均91％増加すると予測されています。2番目のシナリオ（「高カバー率シナリオ」）では、介護を必要とする高齢者の割合が60％に増加すると想定しており、支出は144％増加します。最後に、「自己負担なしのシナリオ」では、自己負担費用が完全になくなり、長期介護費用が 300% 以上増加します。

人口の高齢化は避けられませんが、各国は高齢者がより健康的なライフスタイルを採用し、できるだけ長く依存と健康問題を減らすための予防措置を導入できるよう支援することができます。スカンジナビア諸国の家庭訪問などのプログラムは、活動的で健康な年数を増やすことで費用対効果が高いことが証明されています (Kronborg 他 2006)。このような政策は、将来の長期介護支出を、ベースラインの高カバー率シナリオと比較して 13% 削減できる可能性があります (健康な高齢化シナリオ、図 3 を参照)。

長期介護部門の労働生産性の伸びは依然として低いかマイナスですが (OECD 2023)、新興技術をより有効に活用することで、全体的な介護コストの削減に役立てることができます。OECD のシミュレーションによると、長期介護の生産性の伸びが経済全体の平均生産性の伸びの半分にさえ達すれば、2050 年までに長期介護支出はベースラインの高カバー率シナリオよりも 13% 低くなる可能性があります (生産性向上シナリオ、図 3 を参照)。環境センサーやウェアラブルセンサーなどの新しいユーザー中心のサポートツールは、長期介護提供者が監視、位置測定、

長期介護の財源として最も一般的なのは税金ですが、リスク分担を改善し透明性の課題に対処するために公的長期介護保険を導入した国もあります。例えば、スロベニアは2023年に長期介護保険制度を導入し、より包括的なシステムの構築、資金の透明性の向上、公的債務の増加回避を目指しています。

公的資源が限られているため、国は最も支援が必要な個人、つまり低所得者や重度の長期介護ニーズを持つ人々の支援を優先する場合があります。そのような政策の一例としては、軽度、中等度、重度のニーズを持つ高齢者の介護費用の自己負担額をそれぞれ60%、40%、20%に制限することが挙げられます。私たちのシミュレーションでは、このようなニーズテストのアプローチは、ラトビア、マルタ、ハンガリーなどの国にとって魅力的な選択肢になり得ることが明らかになりました。これらの国では、この戦略により、受給者の貧困リスクを大幅に高めることなく、公的長期介護支出全体を削減できる可能性があることがシミュレーションで示されています (OECD 2024)。

さらに、所得分布全体にわたってより漸進的な費用分担を行うことで、長期介護予算を管理し、介護受給者の貧困を抑えることができます。レポートで分析された OECD および EU 諸国のほぼ 90% が、支援レベルを定義するために何らかの形の所得テストを適用していますが、低所得者は依然として貧困のリスクが大幅に高くなっています。所得テストを最適化して脆弱な人口層に焦点を当てることで、結果をさらに改善することができます。分析対象となったOECD諸国の約3分の1では、このアプローチにより長期介護支出が減り、介護を受ける人々の貧困が軽減されるか、少なくとも貧困率の上昇なしに支出が抑制されている（OECD 2024）。

結論

人口高齢化が進む中で、長期介護への公平なアクセスと公的制度の財政的持続可能性を実現することは、政策立案者にとっての課題である。OECDの分析では、既存の制度は往々にして高額で的が定まっていないことが明らかになった。改善と改革の余地は大きい。健康的な高齢化の促進、介護部門の生産性を高めるための新技術の積極的な活用、より的を絞った包括的な対象を可能にするための資格規則の改訂、資金源の多様化、所得審査の最適化はすべて実行可能な政策オプションである。人口動態の変化や変化する社会的ニーズに耐えられる強靭な長期介護制度の模索において、それぞれ検討する価値がある。

バーチャル介護者も、糖尿病、うつ病、心不全などの症状の管理において介護を受ける側と介護を提供する側の両方をサポートするなど、ますます重要な役割を果たしています (Bin Sawad et al. 2022)。

税金は長期介護の財源として最も一般的なものですが、一部の国では、リスク分担を改善し、透明性の課題に対処するために、公的長期介護保険を導入しています。たとえば、スロベニアは、より包括的なシステムを構築し、資金の透明性を高め、公的部門の債務増加を回避することを目的として、2023年に長期介護保険制度を導入しました。

公的資源が限られているため、国は最も支援が必要な個人、つまり低所得者と重度の長期介護ニーズを持つ人々の支援を優先する場合があります。このような政策の一例としては、低、中、重度のニーズを持つ高齢者の介護費用の自己負担額をそれぞれ60%、40%、20%に制限することが挙げられます。私たちのシミュレーションでは、このようなニーズテストのアプローチは、ラトビア、マルタ、ハンガリーなどの国にとって魅力的な選択肢になり得ることが明らかになりました。これらの国では、この戦略により、受給者の貧困リスクを大幅に高めることなく、公的長期介護支出全体を削減できる可能性があることがシミュレーションで示されています (OECD 2024)。

結論

リスク開示

株式、FX、コモディティ、先物、債券、ETF、仮想通貨などの金融資産を取引する際の損失のリスクは大きなものになる可能性があります。ブローカーに預け入れた資金が完全に失われる可能性があります。したがって、お客様の状況と財政的資源に照らして、そのような取引が適しているかどうかを慎重に検討していただく必要があります.

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